ct醫(yī)師可以操作ct設(shè)備(放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以多機(jī)構(gòu)注冊(cè)嗎)

本篇文章給大家談?wù)刢t醫(yī)師可以操作ct設(shè)備，以及放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以多機(jī)構(gòu)注冊(cè)嗎對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，文章可能有點(diǎn)長(zhǎng)，但是希望大家可以閱讀完，增長(zhǎng)自己的知識(shí)，最重要的是希望對(duì)各位有所幫助，可以解決了您的問(wèn)題，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄

1. 放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以多機(jī)構(gòu)注冊(cè)嗎
2. 2021年ct醫(yī)師上崗證報(bào)名時(shí)間
3. pet ct檢查是什么
4. 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可以考什么證

一、放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以多機(jī)構(gòu)注冊(cè)嗎

放射B超醫(yī)師也可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)啦！

為進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，近日，衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)印發(fā)《醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》，就開展醫(yī)學(xué)影像診斷中心設(shè)置工作提出以下要求：

一、設(shè)置醫(yī)學(xué)影像診斷中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療具有重要作用。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善配套政策，確保工作順利開展。

二、醫(yī)學(xué)影像診斷中心屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨(dú)立法人單位，獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，由設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門設(shè)置審批。

三、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將醫(yī)學(xué)影像診斷中心統(tǒng)一納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。在質(zhì)控的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)影像診斷中心間檢查結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，由醫(yī)學(xué)影像診斷中心向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)。

四、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像診斷中心形成連鎖化、集團(tuán)化，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。對(duì)擬開辦集團(tuán)化、連鎖化醫(yī)學(xué)影像診斷中心的申請(qǐng)主體，可以優(yōu)先設(shè)置審批。

五、醫(yī)學(xué)影像診斷中心應(yīng)當(dāng)與區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，建立危重患者急救綠色通道，加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作，不斷提升技術(shù)水平。

在對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷中心的基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）中，對(duì)獨(dú)立影像中心的人員配備上提出如下要求：

（一）放射科至少有8名中級(jí)以上職稱、注冊(cè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，放射科醫(yī)師、技師應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)用設(shè)備使用相關(guān)技術(shù)能力。其中，至少有1名正高、1名副高和2名中級(jí)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)在本機(jī)構(gòu)，其余4名醫(yī)師可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（每臺(tái)DR至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、每臺(tái)CT至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、每臺(tái)MRI至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。至少有8名放射科技師（每臺(tái)DR至少1名技師、每臺(tái)CT、MRI各至少有2名技師）。

（二）超聲科至少有4名注冊(cè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中1名應(yīng)具有正高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、3名應(yīng)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱資格（每臺(tái)超聲至少1名醫(yī)師）。至少應(yīng)有1名副高、1名中級(jí)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)在本機(jī)構(gòu)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，從事相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師必須取得相應(yīng)的上崗證,醫(yī)師助理人員數(shù)量應(yīng)不少于醫(yī)師數(shù)量。每臺(tái)超聲設(shè)備至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。增加超聲設(shè)備應(yīng)按照以上標(biāo)準(zhǔn)增加相應(yīng)的醫(yī)師、助理人員數(shù)量。

（三）心電圖室至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并按照每2臺(tái)心電圖機(jī)配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師。按照國(guó)家和地方的有關(guān)規(guī)定，從事相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的上崗證。

（四）護(hù)士至少3人。

（五）所有醫(yī)、護(hù)人員必須熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救操作。配備3名以上質(zhì)量安全管理人員，可由醫(yī)護(hù)人員兼職，接受過(guò)系統(tǒng)的急救培訓(xùn)，熟練掌握影像檢查中患者可能出現(xiàn)的急危癥狀和急救技能，確保業(yè)務(wù)時(shí)間至少有1名質(zhì)量安全人員在崗。

二、2021年ct醫(yī)師上崗證報(bào)名時(shí)間

2021年7月底以前。

醫(yī)師資格證是行業(yè)準(zhǔn)入考試合格獲得的證書。醫(yī)師資格證考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試?？梢栽u(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師專業(yè)知識(shí)的能力。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間及方式如下：

網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：每年2-3月左右。具體時(shí)間屆時(shí)由國(guó)家考試中心公布。

現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)間：每年3-4月份，具體時(shí)間由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局公布。

2013年醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間如下：

（1）網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：2013年2月27日9時(shí)—3月15日24時(shí)，具體事宜可咨詢報(bào)名所在地考點(diǎn)辦公室。

（2）現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)間：2013年3月18日—4月8日，具體以考點(diǎn)通知為準(zhǔn)。

特別說(shuō)明：

2002年10月31日前，職業(yè)技術(shù)學(xué)院、非醫(yī)藥衛(wèi)生類?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后取得的醫(yī)學(xué)學(xué)歷可作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。

三、pet ct檢查是什么

PET-CT將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命，受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。

PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

1特色優(yōu)勢(shì)

1、早期

PET-CT能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶(大于5mm)。

2、安全

檢查安全無(wú)創(chuàng)。檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，所接受的劑量較一次胸部CT掃描的劑量稍高，安全高效，短時(shí)間可以重復(fù)檢查。

3、準(zhǔn)確

檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。通過(guò)定性和定量分析，能提供有價(jià)值的功能和代謝方面的信息，同時(shí)提供精確的解剖信息，能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，其檢查結(jié)果比單獨(dú)的PET或CT有更高的準(zhǔn)確性，特別是顯著提高了對(duì)小病灶的診斷能力。

4、快速

進(jìn)行全身快速檢查。其它影像學(xué)檢查是對(duì)選定的身體某些部位進(jìn)行掃描，而PET-CT一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需近20分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。

5、性價(jià)比高

可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，確定性質(zhì)，其治療費(fèi)用較晚發(fā)現(xiàn)減少1-5倍，生存時(shí)間提高1-5倍，甚至10倍；一次檢查就可準(zhǔn)確判斷大多數(shù)腫瘤的良惡性、是否有轉(zhuǎn)移，避免了多種檢查延誤疾病診斷或者制定錯(cuò)誤的治療方案；可準(zhǔn)確對(duì)于腫瘤進(jìn)行分期，評(píng)價(jià)治療效果，減少不必要的治療方法和劑量；能準(zhǔn)確判定腫瘤治療后的腫瘤復(fù)發(fā)，雖單一檢查費(fèi)用略高，但實(shí)際上避免了不必要的手術(shù)、放化療和住院，總體性價(jià)比突出。

2適應(yīng)人群

1、社會(huì)精英生活壓力大、身體透支

高層公務(wù)員、企業(yè)高管、演藝明星等精英階層作為社會(huì)和家庭的頂梁柱，責(zé)任大，工作壓力大，生活起居沒(méi)有規(guī)律，加上應(yīng)酬較多，身體長(zhǎng)期處于透支狀態(tài)，有些疾病已處于潛伏期，等出現(xiàn)癥狀再做檢查，為時(shí)已晚。

醫(yī)學(xué)專家建議，工作壓力大、責(zé)任大的社會(huì)精英，要定期去醫(yī)院檢查身體，最好一年能做一次防癌檢查，如PET-CT檢查，排除重大隱疾，保持健康，創(chuàng)造更大價(jià)值。同時(shí)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高身體的免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)好生活規(guī)律。

2、長(zhǎng)期疾病史者

由于患病已久，如罹患乙肝、慢性萎縮性胃炎等，平日大多以藥物控制，這類人尤其需要注意身體檢查，特別是當(dāng)出現(xiàn)癥狀程度逐漸加重時(shí)，一定要引起重視。

專家指出，具有長(zhǎng)期慢性病史的人群應(yīng)該定期進(jìn)行PET-CT檢查，排除一些病情加重及并發(fā)癥，做得早期發(fā)現(xiàn)，避免更大的損失。

3、腫瘤家族史人群

腫瘤家族史人群，是指家族幾代都有腫瘤病史。經(jīng)科學(xué)研究，癌癥具有一定的遺傳性，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等常見(jiàn)惡性腫瘤，如父母有此類病史，子女患該病的概率高出數(shù)倍。因此，有家族腫瘤史的人群進(jìn)行早期檢測(cè)監(jiān)控是非常有必要的。

專家認(rèn)為，腫瘤家族史是評(píng)估發(fā)生基因突變風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)行合理檢查的重要指標(biāo)，建議這類人群保持健康的生活方式和定期進(jìn)行PET-CT防癌篩查的優(yōu)良習(xí)慣。

4、不良生活習(xí)性者

長(zhǎng)期作息無(wú)常、暴飲暴食、酗酒抽煙、中老年女性下體不規(guī)則的流血等，沒(méi)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣等；平日經(jīng)常咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血、呼吸困難等癥狀；大便不規(guī)律、便中帶血、腹部腫塊；進(jìn)行性消瘦，體重下降明顯等等，這些情況均需引起人們的注意，通過(guò)準(zhǔn)確的檢查診斷，降低腫瘤的發(fā)生概率，或早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

3作用

PET的獨(dú)特作用是以代謝顯像和定量分析為基礎(chǔ)，應(yīng)用組成人體主要元素的短命核素如11C、13N、15O、18F等正電子核素為示蹤劑，不僅可快速獲得多層面斷層影象、三維定量結(jié)果以及三維全身掃描，而且還可以從分子水平動(dòng)態(tài)觀察到代謝物或藥物在人體內(nèi)的生理生化變化，用以研究人體生理、生化、化學(xué)遞質(zhì)、受體乃至基因改變。近年來(lái)，PET在診斷和指導(dǎo)治療腫瘤、冠心病和腦部疾病等方面均已顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性。

4特點(diǎn)

PET/CT則是將PET和CT（計(jì)算機(jī)體層顯像）有機(jī)結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床和同一個(gè)圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合，可以同時(shí)放映病灶的病理生理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu)，明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。

一、PET-CT能對(duì)腫瘤進(jìn)行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)腫瘤進(jìn)行分期和再分期，尋找腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，指導(dǎo)和確定腫瘤的治療方案、評(píng)價(jià)療效。在腫瘤患者中，經(jīng)PET-CT檢查，有相當(dāng)數(shù)量的患者因明確診斷，而改變了治療方案；PET-CT能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)療效，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免無(wú)效治療?？傮w上大大節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間。

二、PET-CT能對(duì)癲癇灶準(zhǔn)確定位，也是診斷抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的獨(dú)特檢查方法。癲癇的治療是世界十大醫(yī)療難題之一，難就難在致癇灶的準(zhǔn)確定位，PET-CT使這一醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。經(jīng)PET-CT的引導(dǎo)，采用X－刀或γ－刀治療，收到很好的治療效果。

三、PET-CT也是健康查體的手段，它能一次顯像完成全身檢測(cè)，可早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害人們身體健康的腫瘤及心、腦疾病，達(dá)到有病早治無(wú)病預(yù)防的目的。

四、PET-CT也能進(jìn)行很好的療效評(píng)估：手術(shù)、放療、化療等某種治療后，通過(guò)petct檢查可以確定腫瘤是否有變化、癌細(xì)胞的活躍性是否降低、全身其他部位還有沒(méi)有擴(kuò)展，可以判斷出之前的治療效果。[1]

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕大多數(shù)疾病是體內(nèi)生化過(guò)程失調(diào)的結(jié)果，PET-CT可在生理狀態(tài)下動(dòng)態(tài)地定量觀察體內(nèi)分子水平的生化變化。隨著人類基因的解密，對(duì)危害人類健康的腫瘤及心、腦疾病和各種遺傳性疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和治療后轉(zhuǎn)歸，將從根本上得到認(rèn)識(shí)，也可望從根本上找到有效的治療方案。PET-CT基因顯像是連接臨床與基礎(chǔ)基因研究的“橋梁”。

以下是阜外何作祥教授推薦JNM文章的中譯本： Journal of Nuclear Medicine Vol. 46 No. 3 385

詹姆士W.弗萊徹，醫(yī)學(xué)博士著方庭正譯毫無(wú)疑問(wèn)，PET/CT的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)了。現(xiàn)在每售出4臺(tái)ECT機(jī)器就有至少3臺(tái)是以硬件融合為特征的PET/CT。然而自從上世紀(jì)90年代初臨床開始將以18F-FDG顯像為主的PET檢查投入常規(guī)商業(yè)運(yùn)行以來(lái)，PET技術(shù)的發(fā)展就被緊緊地控制在核醫(yī)學(xué)業(yè)界的手中而沒(méi)有其他領(lǐng)域的人士染指。在過(guò)去的5年里，包括PET/CT商業(yè)制造在內(nèi)的PET技術(shù)迅猛地發(fā)展。PET/CT相對(duì)于專用PET的優(yōu)勢(shì)來(lái)源于分別提供結(jié)構(gòu)信息和功能信息的兩種顯像技術(shù)的完美結(jié)合。這些優(yōu)勢(shì)及其所帶來(lái)的對(duì)疾病定位與定性的能力的提高現(xiàn)在已經(jīng)被范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于核醫(yī)學(xué)界的廣大醫(yī)學(xué)界人士所掌握。在這種情況下核醫(yī)學(xué)界的某些成員-專業(yè)醫(yī)師-就有可能面臨被淘汰的危險(xiǎn)。其原因是顯而易見(jiàn)的。正如PET/CT要大規(guī)模的取代專用PET一樣，裝備了可應(yīng)用口服及介入增強(qiáng)劑并具有更高電功率的診斷級(jí)CT的PET/CT也必將取代單一的CT。由于很多核醫(yī)學(xué)醫(yī)師并不精通CT斷層解剖學(xué)，他們目前也無(wú)法對(duì)PET/CT中的CT信息予以專業(yè)的解讀。而如果PET/CT檢查只需停留在僅僅將其CT部分用于衰減校正和18F-FDG PET顯像中病灶定位的初級(jí)水平，那么就不需要進(jìn)行診斷水平的CT檢查，也沒(méi)有必要對(duì)CT信息進(jìn)行正式的解讀。對(duì)于并不精通PET顯像的放射學(xué)醫(yī)師而言，他們正面臨這正好恰恰相反的問(wèn)題，鑒于此一些人提出PET和CT應(yīng)該分別由各自領(lǐng)域有資格的醫(yī)師進(jìn)行解讀。然而從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這個(gè)建議也并不能解決問(wèn)題。為了保證接受PET/CT檢查的患者能夠得到最好的處理，進(jìn)行此項(xiàng)工作的醫(yī)師們必須要同樣的精通于PET和CT這兩個(gè)領(lǐng)域。這一綜合工作的最高水平要求醫(yī)師們將診斷級(jí)別CT顯像信息和PET顯像信息一起用于對(duì)患者的診斷當(dāng)中。這個(gè)目標(biāo)也只能由在這兩個(gè)領(lǐng)域都受過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)并達(dá)到相當(dāng)水準(zhǔn)的專業(yè)人士才能完成。.不幸的是，目前核醫(yī)學(xué)專業(yè)和放射學(xué)專業(yè)的學(xué)院教育各自互不相關(guān)，并不能提供達(dá)到上述專業(yè)水準(zhǔn)要求的經(jīng)驗(yàn)和所需培訓(xùn)。這種課程設(shè)置的缺失使無(wú)論患者還是專業(yè)界都無(wú)法達(dá)到他們所期望的目的。

糾正這一狀況要從兩個(gè)水平入手。在學(xué)院教育水平，必須有足夠長(zhǎng)度和覆蓋面的課程，以使住院醫(yī)師能在斷層顯像和PET這兩個(gè)專業(yè)都接受教育和培訓(xùn)。在臨床實(shí)踐水平，必須有充足的、充分混合的繼續(xù)教育和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以使從業(yè)者能夠在這兩個(gè)領(lǐng)域達(dá)到同樣高水平的診斷、解讀和綜合能力。對(duì)于住院醫(yī)師而言，有必要對(duì)院校課程學(xué)習(xí)所提供的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)的水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整，以求達(dá)到新形勢(shì)下的PET和CT教育的要求。對(duì)于臨床醫(yī)師而言，相關(guān)的專業(yè)協(xié)會(huì)有必要為此研討并建立繼續(xù)教育和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的具體措施，這些措施將能夠提高并專業(yè)化PET/CT臨床從業(yè)者的資質(zhì)，使之獲得廣泛認(rèn)同和尊重。這些措施和途徑正在被付諸行動(dòng)，這必將成為核醫(yī)學(xué)界的勝利，同樣更是患者的福音。

PET-CT絕非萬(wàn)能的但其絕對(duì)是影像技術(shù)的一次革命性的突破其在腫瘤臨床診治中將發(fā)揮愈來(lái)愈大的作用！

5醫(yī)用前景

近年來(lái)，我國(guó)PET/CT儀增加很快，經(jīng)調(diào)查，截止2006年8月底安裝PET/CT達(dá)54臺(tái)，目前存在的問(wèn)題是：各地發(fā)展不平衡，配制欠合理；缺少關(guān)于PET/CT的檢查指南和診療規(guī)范；科學(xué)研究缺乏創(chuàng)新，缺乏多中心的研究成果，缺乏大宗病例的總結(jié)報(bào)告，關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的研究剛剛起步；綜合影像學(xué)和放射性藥物的人才明顯不足，通過(guò)繼續(xù)教育解決急需。

PET/CT主要用于惡性腫瘤，而在我國(guó)惡性腫瘤已成為危害人民健康的主要?dú)⑹郑蛴H人患腫瘤致貧的家庭已不少見(jiàn)。實(shí)際情況是：盡管PET/CT這一高端設(shè)備對(duì)患者的診斷和治療很有幫助，但相當(dāng)多的患者因無(wú)力支付昂貴的檢查費(fèi)，不得不放棄使用。為此，上述54個(gè)中心除個(gè)別外，全年1個(gè)中心的檢查量難以超過(guò)1500人次，以致多數(shù)PET/CT和加速器沒(méi)有發(fā)揮作用。可以預(yù)料，隨著PET/CT應(yīng)用的逐漸成熟，PET/CT的臨床價(jià)值一定會(huì)被認(rèn)可，一旦有部分病種（如某些惡性腫瘤）的檢查費(fèi)用被納入醫(yī)療保險(xiǎn)，PET/CT檢查的需求量將大幅度上升，在臨床上會(huì)發(fā)揮更大的作用。

6原理

一、PET顯像的基本原理

PET是英文 Positron Emission Tomography的縮寫。其臨床顯像過(guò)程為：將發(fā)射正電子的放射性核素（如F－18等）標(biāo)記到能夠參與人體組織血流或代謝過(guò)程的化合物上，將標(biāo)有帶正電子化合物的放射性核素注射到受檢者體內(nèi)。讓受檢者在PET的有效視野范圍內(nèi)進(jìn)行 PET顯像。放射核素發(fā)射出的正電子在體內(nèi)移動(dòng)大約1mm后與組織中的負(fù)電子結(jié)合發(fā)生湮滅輻射。產(chǎn)生兩個(gè)能量相等（511 KeV）、

方向相反的γ光子。由于兩個(gè)光子在體內(nèi)的路徑不同，到達(dá)兩個(gè)探測(cè)器的時(shí)間也有一定差別，如果在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)（一般為 0－15 us），探頭系統(tǒng)探測(cè)到兩個(gè)互成180度（士0．25度）的光子時(shí)。即為一個(gè)符合事件，探測(cè)器便分別送出一個(gè)時(shí)間脈沖，脈沖處理器將脈沖變?yōu)榉讲ǎ想娐穼?duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分類后，送人工作站進(jìn)行圖像重建。便得到人體各部位橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面的影像。

PET系統(tǒng)的主要部件包括機(jī)架、環(huán)形探測(cè)器、符合電路、檢查床及工作站等。探測(cè)系統(tǒng)是整個(gè)正電子發(fā)射顯像系統(tǒng)中的主要部分，它采用的塊狀探測(cè)結(jié)構(gòu)有利于消除散射、提高計(jì)數(shù)率。許多塊結(jié)構(gòu)組成一個(gè)環(huán)，再由數(shù)十個(gè)環(huán)構(gòu)成整個(gè)探測(cè)器。每個(gè)塊結(jié)構(gòu)由大約36個(gè)鍺酸鉍（BGO）小晶體組成，晶體之后又帶有2對(duì)（4個(gè)）光電倍增管（PMT）（請(qǐng)看圖1）。BGO晶體將高能光子轉(zhuǎn)換為可見(jiàn)光．PMT將光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，電信號(hào)再被轉(zhuǎn)換成時(shí)間脈沖信號(hào)，探頭層間符合線路對(duì)每個(gè)探頭信號(hào)的時(shí)間耦合性進(jìn)行檢驗(yàn)判定，排除其它來(lái)源射線的干擾，經(jīng)運(yùn)算給出正電子的位置，計(jì)算機(jī)采用散射、偶然符合信號(hào)校正及光子飛行時(shí)間計(jì)算等技術(shù)，完成圖像重建。重建后的圖像將PET的整體分辨率提高到2 mm左右。

PET采用符合探測(cè)技術(shù)進(jìn)行電子準(zhǔn)直校正，大大減少了隨機(jī)符合事件和本底，電子準(zhǔn)直器具有非常高的靈敏度（沒(méi)有鉛屏蔽的影響）和分辨率。另外．BGO晶體的大小與靈敏度成正相關(guān)性。塊狀結(jié)構(gòu)的PET探頭。能進(jìn)行2D或3D采集。2D采集是在環(huán)與環(huán)之間隔置鉛板或鎢板，以減少散射對(duì)圖像質(zhì)量的影響 2D圖像重建時(shí)只對(duì)臨近幾個(gè)環(huán)（一般2－3個(gè)環(huán)）內(nèi)的計(jì)數(shù)進(jìn)行符合計(jì)算，其分辨率高，計(jì)數(shù)率低；3D數(shù)據(jù)采集則不同。取消了環(huán)與環(huán)之間的間隔，在所有環(huán)內(nèi)進(jìn)行符合計(jì)算，明顯地提高了計(jì)數(shù)率，但散射嚴(yán)重，圖像分辨率也較低，且數(shù)據(jù)重組時(shí)要進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)運(yùn)算。兩種采集方法的另一個(gè)重要區(qū)別是靈敏度不同，3D采集的靈敏度在視野中心為最高。

二、多層螺旋CT的工作原理

CT的基本原理是圖像重建，根據(jù)人體各種組織（包括正常和異常組織）對(duì)X射線吸收不等這一特性，將人體某一選定層面分成許多立方體小塊（也稱體素）X射線穿過(guò)體素后，測(cè)得的密度或灰度值稱為象素。X射線束穿過(guò)選定層面，探測(cè)器接收到沿X射線束方向排列的各體素吸收X射線后衰減值的總和，為已知值，形成該總量的各體素X射線衰減值為未知值，當(dāng)X射線發(fā)生源和探測(cè)器圍繞人體做圓弧或圓周相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)。用迭代方法

求出每一體素的X射線衰減值并進(jìn)行圖像重建，得到該層面不同密度組織的黑白圖像。

螺旋CT突破了傳統(tǒng)CT的設(shè)計(jì)，采用滑環(huán)技術(shù)，將電源電纜和一些信號(hào)線與固定機(jī)架內(nèi)不同金屬環(huán)相連運(yùn)動(dòng)的X射線管和探測(cè)器滑動(dòng)電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)。球管和探測(cè)器不受電纜長(zhǎng)度限制，沿人體長(zhǎng)軸連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)，掃描床同步勻速遞進(jìn)（傳統(tǒng) CT掃描床在掃描時(shí)靜止不動(dòng)），掃描軌跡呈螺旋狀前進(jìn)，可快速、不間斷地完成容積掃描。

多層螺旋CT的特點(diǎn)是探測(cè)器多層排列。是高速度、高空間分辨率的最佳結(jié)合。多層螺旋CT的寬探測(cè)器采用高效固體稀土陶瓷材料制成。每個(gè)單元只有 0．5、1或 1.25 mm厚，最多也只有5 mm厚薄層掃描探測(cè)器的光電轉(zhuǎn)換效率高達(dá)99%能連續(xù)接收X射線信號(hào)。余輝極短，且穩(wěn)定性好。多層螺旋CT能高速完成較大范圍的容積掃描，圖像質(zhì)量好，成像速度快，具有很高的縱向分辨率和很好的時(shí)間分辨率。大大拓寬了CT的應(yīng)

用范圍，與單層螺旋CT相比。采集同樣體積的數(shù)據(jù)，掃描時(shí)間大為縮短，在不增加X(jué)射線劑量的情況下，每15 S左右就能掃描一個(gè)部位；5S內(nèi)可完成層厚為3 mm的整個(gè)胸部掃描；采用較大的螺距 P值，一次屏氣20 S，可以完成體部掃描；同樣層厚，同樣時(shí)間內(nèi)，掃描范圍增大4倍。掃描的單位時(shí)間覆蓋率明顯提高，病人接受的射線劑量明顯減少，x線球管的使用壽命明顯延長(zhǎng)，同時(shí)，節(jié)省了對(duì)比劑用量，提高了低對(duì)比分辨率和空間分辨率，明顯減少了噪聲、偽影及硬化效應(yīng)。另外，還可根據(jù)不同層厚需要自動(dòng)調(diào)節(jié)X射線錐形線束的寬度，經(jīng)過(guò)準(zhǔn)直的X射線束聚焦在相應(yīng)數(shù)目的探測(cè)器上探測(cè)器通過(guò)電子開關(guān)與四個(gè)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)（DAS）相連。每個(gè)DAS能獨(dú)立采集完成一套圖像，按照DAS與探測(cè)器匹配方式不同。通過(guò)電子切換可以選擇性地獲得1層、2層或4層圖像，每層厚度可自由選擇（0.5、1.0、1.25 mm或 5、10 mm。采集的數(shù)據(jù)既可做常規(guī)圖像顯示，也可在工作站進(jìn)行后處理，完成三維立體重建、多層面重建、器官表面重建等，并能實(shí)時(shí)或近于實(shí)時(shí)顯示。另外．不同角度的旋轉(zhuǎn)、不同顏色的標(biāo)記，使圖像更具立體感更直觀、逼真。仿真內(nèi)窺鏡、三維CT血管造影技術(shù)也更加成熟和快捷。

三、 PET－CT的圖像融合

PET與CT兩種不同成像原理的設(shè)備同機(jī)組合，不是其功能的簡(jiǎn)單相加。而是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圖像融合，融合后的圖像既有精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)又有豐富的生理．生化功能信息能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置定量、定性診斷提供依據(jù)。并可用X線對(duì)核醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行衰減校正。

PET－CT的核心是融合，圖像融合是指將相同或不同成像方式的圖像經(jīng)過(guò)一定的變換處理使它們的空間位置和空間坐標(biāo)達(dá)到匹配，圖像融臺(tái)處理系統(tǒng)利用各自成像方式的特點(diǎn)對(duì)兩種圖像進(jìn)行空間配準(zhǔn)與結(jié)合，將影像數(shù)據(jù)注冊(cè)后合成為一個(gè)單一的影像。 PET－CT同機(jī)融合（又叫硬件融合、非影像對(duì)位）具有相同的定位坐標(biāo)系統(tǒng)，病人掃描時(shí)不必改變位置，即可進(jìn)行 PET－CT同機(jī)采集，避免了由于病人移位所造成的誤差。采集后兩種圖像不必進(jìn)行對(duì)位、轉(zhuǎn)換及配準(zhǔn)，計(jì)算機(jī)圖像融合軟件便可方便地進(jìn)行

2D、3D的精確融合，融合后的圖像同時(shí)顯示出人體解剖結(jié)構(gòu)和器官的代謝活動(dòng)，大大簡(jiǎn)化了整個(gè)圖像融合過(guò)程中的技術(shù)難度、避免了復(fù)雜的標(biāo)記方法和采集后的大量運(yùn)算，并在一定程度上解決了時(shí)間、空間的配準(zhǔn)問(wèn)題，圖像可靠性大大提高。

PET在成像過(guò)程中由于受康普頓效應(yīng)、散射、偶然符合事件、死時(shí)間等衰減因素的影響，采集的數(shù)據(jù)與實(shí)際情況并不一致，圖像質(zhì)量失真，必須采用有效措施進(jìn)行校正，才能得到更真實(shí)的醫(yī)學(xué)影像。同位素校正得到的穿透圖像系統(tǒng)分辨率一般為12 mm、而 X線方法的穿透圖像系統(tǒng)分辨率為1mm左右圖像信息量遠(yuǎn)大于同位素方法。用 CT圖像對(duì) PET進(jìn)行衰減校正使 PET圖像的清晰度大為提高，圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于同位素穿透源校正的效果（請(qǐng)看圖2），分辨率提高了 25%以上，校正效率提高了 30%，且易于操作。校正后的 PET圖像與 CT圖像進(jìn)行融合，經(jīng)信息互補(bǔ)后得到更多的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能關(guān)系的信息對(duì)于腫瘤病人手術(shù)和放射治療定位具有極其重要的臨床意義。

7臨床應(yīng)用

PET－CT提供的預(yù)測(cè)和治療處理信息比單獨(dú) PET和 CT多得多，它超越了單獨(dú)PET和單獨(dú)CT的現(xiàn)有領(lǐng)域，既能完成超高檔 CT的所有功能，又能完成 PET的功能——20 min能完成全身 CT掃描，比單純 PET的效率提高了 60%以上，還能提供比 CT更為準(zhǔn)確、快速的心肌和腦血流灌注功能圖像。 PET－CT融合圖像能很好地描述疾病對(duì)生物化學(xué)過(guò)程的作用，鑒別生理和病理性攝取，能在疾病得到解剖證據(jù)前檢測(cè)出早期發(fā)病征兆，甚至能探測(cè)到小于2 mm的亞臨床型的腫瘤，為臨床正確確定放療的計(jì)劃靶區(qū)（臨床靶區(qū)與生物靶區(qū)相結(jié)合）、檢測(cè)治療過(guò)程中藥物和放療效果提供最佳的治療方案和篩選最有效治療藥物。解剖定位加功能顯像對(duì)于病變部位。

具體應(yīng)用

1.癲癇定位：對(duì)腦癲癇病灶準(zhǔn)確定位，為外科手術(shù)或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù);

2.腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷：腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。

3.癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進(jìn)行鑒別。

4.腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進(jìn)行疾病的診斷和指導(dǎo)治療。

5.腦血管疾?。篜ET－CT可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對(duì)一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死進(jìn)行早期診斷和定位，并進(jìn)行療效評(píng)估和預(yù)后判斷。

6.藥物研究：進(jìn)行神經(jīng)精神藥物的藥理學(xué)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)用藥，觀察強(qiáng)迫癥等患者腦葡萄糖代謝的變化情況，為立體定向手術(shù)治療提供術(shù)前的依據(jù)和術(shù)后療效隨訪等。

7.高級(jí)健康體檢：早期腫瘤是可以得到治愈的，但大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期了，故腫瘤的常規(guī)篩查不可忽視，PET-CT簡(jiǎn)便，安全，全面，準(zhǔn)確，是人群健康體檢的最佳手段。[1]

8、肺癌檢查：70%肺癌確診時(shí)已到中晚期，中晚期肺癌過(guò)了最佳治療期，能夠在早期發(fā)現(xiàn)肺癌病灶的最先進(jìn)的影像學(xué)儀器顯然是PETCT。PET-CT的超高靈感度，使得探測(cè)人體神經(jīng)系統(tǒng)微量功能代謝變成可能，不僅提高了病灶的清晰度和特異性，更大大提高了微小病灶的檢出能力和確診率，使定位更加準(zhǔn)確。[1]

8風(fēng)險(xiǎn)

事實(shí)上，PET-CT異?；鸨?，其風(fēng)險(xiǎn)性往往被忽視。

一家預(yù)約網(wǎng)站形象地表述為，做一次PET-CT全身掃描的輻射量相當(dāng)于做兩次胸部X光掃描；相當(dāng)于居家生活五年所受自然輻射劑量；相當(dāng)于北京到紐約往返飛行100次。

而對(duì)于PET-CT所用造影劑的輻射量，解放軍307醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任丁勇曾專門在微博上做過(guò)解釋，他指全身掃描有效劑量產(chǎn)生的輻射約為10.5毫西弗，只是《輻射防護(hù)規(guī)定》中一次應(yīng)急照射限值100毫西弗的十分之一，遠(yuǎn)低于發(fā)生非隨機(jī)輻射損害的值。

然而，一篇2009年4月發(fā)表于北美放射學(xué)會(huì)《放射醫(yī)學(xué)》雜志的研究報(bào)告稱，全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

香港大學(xué)放射診斷學(xué)系系主任Pek-Lan Khong教授等研究者采用了三種目前主流的PET-CT儀器，結(jié)果顯示其輻射劑量在13-32毫西弗之間，而“與PET-CT有相關(guān)性的癌癥發(fā)病率”則為0.2%-0.8%，且年齡越低，風(fēng)險(xiǎn)越大。因此，研究者建議，應(yīng)該在有充分的臨床理由后再做PET-CT檢查，并應(yīng)采取措施，以減少劑量。

英國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心輻射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末記者采訪時(shí)表示，“科學(xué)界公認(rèn)，輻射對(duì)身體的損害，會(huì)隨著其暴露在輻射下的次數(shù)增加而積累。因此，每一次PET-CT檢查都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，這將在一段時(shí)間后最終帶來(lái)顯著的輻射劑量”。Robert E. Reiman強(qiáng)調(diào)，兒童所遭受的風(fēng)險(xiǎn)將更大。

然而，幾乎沒(méi)有預(yù)約網(wǎng)站主動(dòng)提示，剛做完P(guān)ET-CT檢查的人，作為潛在的放射源，在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免與孕婦和兒童有過(guò)多接觸。所以在進(jìn)行一次檢查后，除上述規(guī)避外，患者回家后應(yīng)多喝水以利排尿，衛(wèi)生間馬桶在排尿多沖幾次，這樣可以使得有效半衰期更短，衰變更快。

日本是為數(shù)不多的推廣PET-CT體檢的國(guó)家，并且也曾在中國(guó)推廣過(guò)“健康游”項(xiàng)目，即便如此日本國(guó)內(nèi)民眾對(duì)PET-CT體檢的爭(zhēng)議也未能避免。

除了風(fēng)險(xiǎn)之外，PET-CT在腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的有效性上也存在爭(zhēng)議。

北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科一位主任醫(yī)師指出，PET-CT在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區(qū)，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查。

“PET-CT目前非?；?，被認(rèn)為能更早地發(fā)現(xiàn)腫瘤并確診是惡性還是良性，這只是一廂情愿?！蓖梳t(yī)院放射科主任醫(yī)師鮮軍舫稱，在新近召開的2012年歐洲放射學(xué)年會(huì)上，一項(xiàng)多中心研究顯示，PET-CT在這兩方面并不比CT或核磁共振更有優(yōu)勢(shì)。

2011年年中，解放軍306醫(yī)院腫瘤外科醫(yī)生藺宏偉率先在微博上公開批評(píng)PET-CT被“濫用”。[2]

9檢查流程

一、預(yù)約登記：通過(guò)熱線電話或網(wǎng)絡(luò)在線預(yù)約方式進(jìn)行預(yù)約；

二、病史采集：請(qǐng)受檢者出示所有檢查報(bào)告、Ⅹ片、CT、MRI或超聲等；

三、測(cè)量體重、血糖：以保證檢查能夠得到最好的效果；

四、注射：靜脈注射顯像劑，根據(jù)檢查目的不同，選用不同顯像劑；

五、檢前休息：目的是讓顯影劑分布到全身，一般PET-CT會(huì)有專門的休息室；

六、上機(jī)掃描： PET-CT檢查前排空小便；輕裝上陣，不帶任何飾品；

七、圖像采集：計(jì)算機(jī)進(jìn)行PET和CT圖像的融合與比較；

八、專家閱片：為了對(duì)患者的檢查結(jié)果負(fù)責(zé)，會(huì)在第二天晨會(huì)專家開會(huì)討論閱片；

九、報(bào)告發(fā)放：一般情況下三個(gè)工作日取報(bào)告，如有特殊情況請(qǐng)跟主任詳細(xì)說(shuō)明。

四、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可以考什么證

如果是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的一般考技師,是醫(yī)學(xué)影像診斷的要考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。同時(shí)還可以考CT或核磁共振的操作證。

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試后，由國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一發(fā)放的，我國(guó)從業(yè)醫(yī)師必須擁有的證書，屬于醫(yī)療技術(shù)方面的認(rèn)可，證明持證人具有獨(dú)立從事醫(yī)療活動(dòng)的技術(shù)和能力，證書永久有效（綠色封面的證書）。具備報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證考試的人員，通過(guò)每年一次定期舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證考試獲取。

醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定：

十五、具有下列情形之一的，不予受理醫(yī)師資格考試報(bào)名：

1、衛(wèi)生職業(yè)高中畢業(yè)生；

2、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類、輔助醫(yī)療類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類等相關(guān)醫(yī)學(xué)類和藥學(xué)類、醫(yī)學(xué)管理類畢業(yè)生；

3、醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，但教學(xué)大綱和專業(yè)培養(yǎng)方向或畢業(yè)證書注明為非醫(yī)學(xué)方向的；

4、醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，但教學(xué)大綱和專業(yè)培養(yǎng)方向或?qū)W位證書證明學(xué)位是非醫(yī)學(xué)的；

5、非現(xiàn)役軍人持軍隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)考或在軍隊(duì)報(bào)名參加醫(yī)師資格考試的；

6、現(xiàn)役軍人持地方醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)告的；

7、持《專業(yè)證書》或《學(xué)業(yè)證書》報(bào)名參加醫(yī)師資格考試的；

8、1999年1月1日以后入學(xué)的衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的。

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