眼眶CT設(shè)備 眼眶CT檢查的檢查方法

其實(shí)眼眶CT設(shè)備的問(wèn)題并不復(fù)雜，但是又很多的朋友都不太了解眼眶CT檢查的檢查方法，因此呢，今天小編就來(lái)為大家分享眼眶CT設(shè)備的一些知識(shí)，希望可以幫助到大家，下面我們一起來(lái)看看這個(gè)問(wèn)題的分析吧！

本文目錄

1. CT是干嘛的
2. 眼眶CT檢查的檢查方法
3. CT有什么優(yōu)點(diǎn)

一、CT是干嘛的

每次去醫(yī)院檢查，你總會(huì)聽說(shuō)CT這個(gè)詞，雖然你可能自己從未做過(guò)CT檢查，那么，你知道什么是CT嗎？

CT，一般是指X線CT，正式名稱為“X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)”，CT是其英文名稱的縮寫?，F(xiàn)在一般的大醫(yī)院里都有CT設(shè)備，用于腦血管疾病及其他一些疾病的診斷，它是醫(yī)生們的得力助手。

CT檢查是X線與電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合，在工作時(shí)，它像解剖刀似的一層層地進(jìn)行掃描，再經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理并與正常的組織圖像作對(duì)比，可以清清楚楚地顯示出一般X線檢查無(wú)法顯示的病變。所以，CT是一種比X線檢查更高超的技術(shù)。有不少病變，用CT可以檢查得很清楚。

CT可以用于顱腦以及許多內(nèi)臟器官的檢查，而且效果很好。但是，它也有缺點(diǎn)，那就是無(wú)法用于心臟病變的檢查。因?yàn)槠胀–T掃描速度太慢了，每掃描一層最快也要1秒鐘時(shí)間，人體頭部X線CT掃描三維電腦圖象不能克服心臟搏動(dòng)的影響，會(huì)在顯示時(shí)產(chǎn)生陰影，使醫(yī)生難以判斷病情。

CT能不能加快掃描的速度呢？國(guó)外的科學(xué)家們已經(jīng)研制出了超高速CT，使普通CT也搭上了“高速公路”。

與普通CT相比較，超高速CT的掃描速度更快，是普通CT的40倍。這樣，許多以前不能使用CT檢查的疾病都可以采用超高速CT了，像冠心病、心肌病、心包病、肺動(dòng)脈栓塞等。對(duì)一些不大合作的患者，如小孩和老人，由于超高速CT的掃描速度很快，不需要病人長(zhǎng)時(shí)間保持安靜，所以也能取得很好的檢查效果。

此外，超高速CT還可用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)術(shù)前位置的選擇，了解術(shù)后血管是否開通。我們可以說(shuō)，搭上了“高速公路”的CT是現(xiàn)在惟一能夠?qū)π呐K病作出全面、早期診斷的最新最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。

當(dāng)然，超高速CT也不是萬(wàn)能的，使用這種技術(shù)并不排除其他的檢查方法，相反，它們應(yīng)該是互相補(bǔ)充的。尤其是那些病情很復(fù)雜的疾病，不能僅僅依靠超高速CT的檢查結(jié)果就作出診斷，一定要使用多種方法，全面檢查。而且，超高速CT的費(fèi)用也比一般CT高，這勢(shì)必限制了它的使用范圍。

二、眼眶CT檢查的檢查方法

1、一般CT或稱CT平片，即在不用影像加強(qiáng)制的情況下進(jìn)行檢查。掃描平面分水平、冠狀和矢狀三個(gè)方向。水平層面作為常規(guī)檢查，根據(jù)臨床需要選擇其它方向?qū)用嫦?。水平層而以眥-耳線OM線，即外眥角-外耳道中心連線為標(biāo)準(zhǔn)線，各層面像平行于此線。從OM線之下1cm開始向上連續(xù)掃描8-14個(gè)層面，層面厚3—5mm。檢查視神經(jīng)及其病變采用1.5mm厚度，以鑒別神經(jīng)纖維及其鞘。如病變與上頜竇或顱前窩有關(guān)，則向下或向上加掃描層面。由于視神經(jīng)與OM線不平行，前段低、后段高，眼眶檢查常使頭部向后伸展10°角，即OM-10°，或采用眶下緣-外耳道上緣連線(RBL)作為標(biāo)準(zhǔn)線。平行于此線掃描，可使晶體、視神經(jīng)和視神經(jīng)管包括在一個(gè)層面內(nèi)。檢查鞍區(qū)層面角度為OM+0°，后顱窩OM+10～+15°。為避免病變與骨骼重疊，必要時(shí)輔以冠狀或矢狀像?，F(xiàn)代CT機(jī)有重建程序，簿層水平像．可重建冠狀和矢狀像，但大于3mm厚度進(jìn)行重建則圖像失真。

2、增強(qiáng)CT靜脈注射含碘水溶液造影劑、可使病變密度增強(qiáng)。這是因?yàn)椴∽兤茐难?組織屏障，造影劑滲出較正常組織為多，且血液內(nèi)也保持一定量的造影劑的緣故。增強(qiáng)掃描使病變與正常組織對(duì)比更為清楚，對(duì)一些病變更有鑒別診斷作用。增強(qiáng)劑在國(guó)內(nèi)多采用60%一76%泛影葡胺，靜脈點(diǎn)滴。為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，注藥前做敏感試驗(yàn)?？魞?nèi)充填脂肪，與重要正常結(jié)構(gòu)和占位病變密度差異懸殊，為褐示病變，往往不做強(qiáng)化掃描，也能顯示得很清楚。

正常橫斷層面可見眼球，以赤道平面最大。外圍以由鞏膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜形成的致密度環(huán)，稱眼環(huán)，增強(qiáng)后更為清晰。其內(nèi)為低密度的玻璃體，稍前有梭形高密度的晶狀體。球后間隙為脂肪組織形成的低密度區(qū)。視神以及眼外肌于不同橫斷層面上顯影，在眼球后的冠狀層面上，顯示更為清楚。

（一）眶內(nèi)腫瘤：CT對(duì)確定眶內(nèi)腫瘤的存在、位置、大小、范圍和區(qū)別良性與惡性比較可靠。良性腫瘤表現(xiàn)為邊緣清楚、光滑、密度均勻的高密度腫塊。而囊腫則為邊緣清楚圓形低密度區(qū)?？拷舯跁r(shí)可出現(xiàn)凹窩，外圍以硬化帶。惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊界也不清楚，常有眶骨破壞，并向顱內(nèi)、鼻竇延伸。這些對(duì)惡性腫瘤的診斷有一定幫助。由鼻竇、顱內(nèi)或眶骨腫瘤向眶內(nèi)延伸，CT發(fā)現(xiàn)腫瘤主要部分在眶外，而眶內(nèi)部分較小，有助于腫瘤起源的判斷。對(duì)腫瘤病理性質(zhì)的判斷困難。

左眼眶內(nèi)血管瘤，腫瘤邊緣清楚、光滑，均勻性顯著強(qiáng)化

左眼眶內(nèi)炎性假瘤，彌漫性，眼正常結(jié)構(gòu)消失，伴眼球突出

眼球腫瘤累及脈絡(luò)膜，表現(xiàn)為眼環(huán)偏心性肥厚，并突向眼環(huán)內(nèi)，成為球內(nèi)高密度灶。也可向球后延伸進(jìn)入球后間隙。

（二）眶內(nèi)炎癥（炎性假瘤）：這種非感染性炎癥CT上有彌漫型和腫塊型兩種。前者CT可見眼環(huán)增厚，淚腺?gòu)浡栽龃?，球后間隙密度增高，眼外肌肥大、密度增高，眶內(nèi)各種結(jié)構(gòu)分辨不清，可累及雙眼。腫塊型，除眼外肌與視神經(jīng)增粗，眼環(huán)增厚外，還可見邊緣清楚、密度均勻的塊影。有時(shí)淚腺增大成一腫塊。

（三）眼型Grave?。褐饕R床表現(xiàn)為眼球突出，眼肌麻痹，而甲狀腺功能正常。多為雙眼受累。CT可見眼外肌肥大、視神經(jīng)增粗和眼球突出，多無(wú)眼環(huán)增厚和增強(qiáng)，也無(wú)炎性假瘤時(shí)的腫塊。與彌漫型眶內(nèi)炎癥鑒別較難。

（四）血管性疾病

1.眶內(nèi)靜脈曲張：一般CT可能無(wú)重要發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)腫塊和靜脈石。壓頸后掃描出現(xiàn)高密度塊影或原有腫塊增大，形狀不規(guī)則，增強(qiáng)檢查，則有明顯增強(qiáng)。視神經(jīng)與眼外肌也可增粗。

2.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺：擴(kuò)張的眼上靜脈可清楚顯影，尤其在增強(qiáng)檢查時(shí)。同時(shí)可見患側(cè)海綿竇擴(kuò)大，密度增高。

（五）眼眶外傷與眶內(nèi)異物：眶骨骨折、眶內(nèi)氣腫、眶內(nèi)血腫和視神經(jīng)挫傷均可由CT查出。氣腫為低密度區(qū)，血腫為均勻的高密度區(qū)，而視神經(jīng)挫傷，則為視神經(jīng)均勻增粗。

CT易于顯示金屬或非金屬異物，根據(jù)異物所在也不難確定其位于眼球內(nèi)外，并粗略定位。但金屬異物出現(xiàn)多條放射狀偽影，影響異物的判斷。

MRI常規(guī)采取橫斷面，并輔以冠狀面或（和）矢狀面的T1WI和T2WI，層厚2～5mm。頭位要正，眥耳線垂直于臺(tái)面，使中心線垂直通過(guò)瞳間線的中點(diǎn)。由于MRI具有分辨細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)和顯示組織學(xué)特性的能力，適合于眼眶內(nèi)占位病變、炎癥、外傷和視網(wǎng)膜病變的診斷，而CT掃描對(duì)眶壁和眶周疾病的評(píng)價(jià)優(yōu)于MRI。

三、CT有什么優(yōu)點(diǎn)

在長(zhǎng)期的使用中，人們也發(fā)現(xiàn)了X光診斷技術(shù)的某些缺點(diǎn)，如它把人體器官和組織投影成平面圖像，使得全部結(jié)構(gòu)重疊，需要的及不需要的信息都疊合在一起顯示出來(lái)，使有些需要的信息看不清楚。另外，密度比較小的人體組織的病變也不易顯示出來(lái)。為了克服X光診斷的缺點(diǎn)，科學(xué)家們作出了不懈的努力。1964年，美國(guó)核物理學(xué)家柯馬克，偶然闖入了醫(yī)用X射線領(lǐng)域，他從體內(nèi)X線減量考慮到體外X線減量，并提出了從許多不同角度用X射線測(cè)定內(nèi)部結(jié)構(gòu)的可能性，并用木頭、金屬制成的模型進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。1971年，根據(jù)柯馬克的設(shè)想，英國(guó)科學(xué)家豪斯菲爾德成功地設(shè)計(jì)出一種新型的診病機(jī)，定名為“X線電子計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)”。由于這個(gè)診病機(jī)的英文全稱過(guò)長(zhǎng)，人們通常簡(jiǎn)稱為CT。CT機(jī)利用的仍是X射線的特性。當(dāng)X線束從多個(gè)方面沿著身體某一選定好的部位進(jìn)行多層次的照射時(shí)，X線射入并穿過(guò)人體后，部分被吸收，然后為檢測(cè)器接收，被接收到的射線強(qiáng)弱與人的組織密度有關(guān)。探測(cè)器獲得信息后，要經(jīng)過(guò)繁雜的計(jì)算，因?yàn)榇蠹s有30萬(wàn)～150萬(wàn)組數(shù)據(jù)，用人力是無(wú)法計(jì)算的，因此只有靠電子計(jì)算機(jī)才能解決。電子計(jì)算機(jī)把多個(gè)經(jīng)過(guò)處理的像素，轉(zhuǎn)送給電視顯示裝置，就可在電腦熒光屏上顯示出病變的畫面，還可以自動(dòng)拍攝出病變部位的照片。CT改變了傳統(tǒng)的影像攝取和貯存方式，而且由于CT掃描顯示的圖像一般是橫斷面，所以沒(méi)有普通X光成像中前后重疊的缺點(diǎn)。另外，由于有電子計(jì)算機(jī)的幫助，CT對(duì)人體組織的密度分辨率很高，不僅可以區(qū)分骨骼、軟組織、水、脂肪等密度差異較大的組織，而且對(duì)那些密度相差很小的組織，如對(duì)同屬于軟組織的肝、脾、胃等臟器都可加以區(qū)別。它的分辨度要比一般X光照片高100倍。CT特別受到醫(yī)生歡迎的是，它根據(jù)密度的不同識(shí)別正常結(jié)構(gòu)和異常病變組織的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)普通X光檢查。所以，目前臨床上常用CT診斷腦、五官、肺、肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、子宮、卵巢、前列腺的疾病。如胰腺是臨床和X光診斷最難檢查的器官，雖然有選擇性動(dòng)脈造影和光纖十二指腸內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影，對(duì)胰腺病變的診斷有一定的作用，但這些造影比較復(fù)雜，并非每例都能取得成功，而且對(duì)病人也會(huì)造成痛苦。CT檢查則能夠直接看到胰腺的全貌。臨床檢查有時(shí)很難區(qū)分胰腺癌和慢性胰腺炎，而CT掃描就可以使有些病例得出準(zhǔn)確診斷。目前，CT掃描胰腺腫瘤的準(zhǔn)確率已達(dá)87％。目前CT的臨床應(yīng)用主要在頭部顱腦疾病，約占CT全部檢查量的75％，其他如腹、胸部檢查占25％。用CT來(lái)診斷腫瘤很有效，如CT對(duì)腦部腫瘤的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95％，對(duì)腎囊腫和腎腫瘤的鑒別診斷，其準(zhǔn)確率更是達(dá)到了驚人的100％。做CT時(shí)，需要一張床臺(tái)，讓病人平躺；一套構(gòu)臺(tái)，這是像小隧道一樣的儀器，內(nèi)部裝設(shè)X光發(fā)射器和探測(cè)器；另外還有一個(gè)X光發(fā)生器和一臺(tái)電子計(jì)算機(jī)。這些設(shè)備都放在一個(gè)四周密閉的房間里，其中的一面墻上設(shè)有觀察用的窗戶，窗戶的另一邊坐著操作員，利用電腦操作掃描儀。每個(gè)掃描過(guò)的影像，可迅速顯示在終端機(jī)的監(jiān)視裝置上。構(gòu)造十分精細(xì)而復(fù)雜的CT電腦，不但能顯示出某個(gè)特定角度上的斷層面構(gòu)造，也可以和由其他角度得來(lái)的影像合在一起，同時(shí)顯示在終端機(jī)。病人在接受檢查時(shí)不必脫去衣服，很是方便。自從1971年CT機(jī)問(wèn)世以來(lái)，它發(fā)展迅速，已歷經(jīng)4代，從每層掃描時(shí)間為5分鐘，且只適合顱腦和眼眶檢查的掃描機(jī)，現(xiàn)已發(fā)展到掃描時(shí)間僅為2秒～3秒，又能做身上任何部位掃描檢查的現(xiàn)代化設(shè)備。縮短掃描時(shí)間很有意義，因?yàn)檫@可以消除呼吸運(yùn)動(dòng)和人體其他生理活動(dòng)如胃腸蠕動(dòng)等的影響，而這種運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)雜影、重疊，造成診斷困難。CT的發(fā)明，是醫(yī)學(xué)物理學(xué)自X射線發(fā)現(xiàn)以來(lái)最重大的進(jìn)展，它使X光診斷技術(shù)有了革命性的飛躍。為此，它的發(fā)明者柯馬克和豪斯菲爾德共同獲得了1979年的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)。

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