pet—ct設(shè)備 ct檢查是什么

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本文目錄

1. pet-ct是什么
2. 什么是petct
3. pet***ct檢查是什么

一、pet-ct是什么

PET-CT將PET與CT完美融為一體,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn),可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命,受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。

該設(shè)備是最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合，也是目前天津市配置最高檔、性能最先進(jìn)的PET-CT掃描儀，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

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二、什么是petct

PET全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positron emission tomography PET)，是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備。它是利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過(guò)病灶對(duì)顯像劑的攝取來(lái)反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。是當(dāng)今生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的新里程碑。CT（Computed Tomography）是大家所熟悉的X線斷層顯像技術(shù)?？梢郧宄墨@得病變的解剖結(jié)構(gòu)信息，但是僅靠結(jié)構(gòu)特點(diǎn)診斷疾病有局限性，有些病變的性質(zhì)比如腫瘤的良惡性、手術(shù)后腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)CT均難以做出準(zhǔn)確的判斷。不能準(zhǔn)確地反映疾病的生理代謝狀態(tài)。PET-CT是將PET和CT整合在一臺(tái)儀器上，組成一個(gè)完整的顯像系統(tǒng)，被稱作PET-CT系統(tǒng)（integrated PET-CT system）,病人在檢查時(shí)經(jīng)過(guò)快速的全身掃描，可以同時(shí)獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使醫(yī)生在了解生物代謝信息的同時(shí)獲得精準(zhǔn)的解剖定位，從而對(duì)疾病做出全面、準(zhǔn)確的判斷。 PET利用正電子發(fā)射體的核素標(biāo)記一些生理需要的化合物或代謝底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受體的配體及水等，引入體內(nèi)后，應(yīng)用正電子掃描機(jī)而獲得的體內(nèi)化學(xué)影像。它以其能顯示臟器或組織的代謝活性及受體的功能與分布而受到臨床廣泛的重視，也稱之為“活體生化顯像”。可以說(shuō)，PET的出現(xiàn)使得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)達(dá)到了一個(gè)嶄新的水平，使無(wú)創(chuàng)傷性的、動(dòng)態(tài)的、定量評(píng)價(jià)活體組織或器官在生理狀態(tài)下及疾病過(guò)程中細(xì)胞代謝活動(dòng)的生理、生化改變，獲得分子水平的信息成為可能，這是目前其他任何方法所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。因此，在發(fā)達(dá)國(guó)家，PET廣泛應(yīng)用于臨床，已成為腫瘤、冠心病和腦部疾病這三大威脅人類生命疾病診斷和指導(dǎo)治療的最有效手段。目前最常用的PET顯像劑為18F標(biāo)記的FDG（18F-FDG氟化脫氧葡萄糖），是一種葡萄糖的類似物。 PET/CT在腫瘤疾病中的應(yīng)用 1.腫瘤的早期診斷和良惡性鑒別:腫瘤組織的重要特點(diǎn)之一就是生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖酵解速率增高。因此，代謝顯像是早期診斷惡性腫瘤的最靈敏的方法之一。如發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)結(jié)節(jié)，PET顯示代謝明顯活躍，則提示為惡性病變。若無(wú)代謝增高表現(xiàn)，提示良性病變可能性大，手術(shù)的選擇就要慎重。 2.確定各類惡性腫瘤的分期和分級(jí): PET能一次進(jìn)行全身斷層顯像，這也是其它顯像設(shè)備所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。除了發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變，還可以發(fā)現(xiàn)全身各部位軟組織器官及骨骼有無(wú)轉(zhuǎn)移病變，對(duì)腫瘤的分期非常有幫助，并提供準(zhǔn)確的穿刺或組織活檢的部位，協(xié)助臨床醫(yī)生制訂最佳的治療方案。 3.治療效果評(píng)估和預(yù)后判斷：對(duì)腫瘤各種治療的療效進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行預(yù)后判斷，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。 4.早期鑒別腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)腫瘤進(jìn)行再分期： PET可以對(duì)治療后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)進(jìn)行早期診斷，并與治療后纖維化、壞死進(jìn)行鑒別，同時(shí)根據(jù)治療后病灶分布情況進(jìn)行再分期，CT及MRI等結(jié)構(gòu)信息為主的影像手段很難做到這一點(diǎn)。 5.腫瘤原發(fā)病灶的尋找：通過(guò)快速的全身PET/CT掃描，為不明原因的轉(zhuǎn)移性腫瘤尋找原發(fā)病灶。 6.放療生物靶區(qū)定位：幫助放療科醫(yī)生勾畫生物靶區(qū)。例如在肺癌合并肺不張等情況下，放療師很難判斷腫瘤的實(shí)際邊界，PET將有助于確定代謝活躍的病灶范圍，為放射治療（尤其是精準(zhǔn)放療）提供更合理、準(zhǔn)確的定位，降低治療的副作用。心肌存活的研究已成為近年來(lái)的熱門話題，普遍認(rèn)為，PET心肌代謝顯像的方法，是目前判斷心肌細(xì)胞活性最準(zhǔn)確的方法，稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。PET顯像可以幫助確定和鑒別壞死心肌與可逆性缺血心肌，對(duì)介入治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有重要的指導(dǎo)作用，可明顯提高搭橋手術(shù)的成功率，同時(shí)可對(duì)術(shù)后心功能恢復(fù)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。腦代謝顯像能準(zhǔn)確了解正常情況下和疾病狀態(tài)下的神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)及代謝變化，以及不同生理?xiàng)l件刺激和思維活動(dòng)狀態(tài)大腦皮質(zhì)的代謝情況。通過(guò)PET直觀地了解到人大腦代謝活動(dòng)情況及各種生理性或病理性代謝變化，并以圖像的方式反映出來(lái)。具體應(yīng)用： 1.癲癇定位：對(duì)腦癲癇病灶準(zhǔn)確定位，為外科手術(shù)或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù)； 2.腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷：腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。 3.癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進(jìn)行鑒別。 4.腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進(jìn)行疾病的診斷和指導(dǎo)治療。 5.腦血管疾病：PET可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對(duì)一過(guò)性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死進(jìn)行早期診斷和定位，并進(jìn)行療效評(píng)估和預(yù)后判斷。 6.藥物研究：進(jìn)行神經(jīng)精神藥物的藥理學(xué)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)用藥，觀察強(qiáng)迫癥等患者腦葡萄糖代謝的變化情況，為立體定向手術(shù)治療提供術(shù)前的依據(jù)和術(shù)后療效隨訪等。 PET/CT是一種靈敏度高、準(zhǔn)確性好、無(wú)創(chuàng)傷的檢查手段，對(duì)許多疾?。ㄓ绕涫浅Ｒ?jiàn)的惡性腫瘤等疾?。┚哂性缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷的價(jià)值。PET/CT檢查可一次性全身成像，便于發(fā)現(xiàn)全身體內(nèi)是否存在危險(xiǎn)的微小病變，早期診斷可使受檢者能真正得到早期治療而爭(zhēng)取達(dá)到治愈。同時(shí)PET/CT檢查也特別適合于判斷大腦或心臟是否存在早期缺血、缺氧等代謝功能方面的異常變化，有助于指導(dǎo)受檢者及時(shí)采取針對(duì)性治療或采取恰當(dāng)?shù)仡A(yù)防措施。

三、pet***ct檢查是什么

PET-CT將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命，受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。

PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

1特色優(yōu)勢(shì)

1、早期

PET-CT能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶(大于5mm)。

2、安全

檢查安全無(wú)創(chuàng)。檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，所接受的劑量較一次胸部CT掃描的劑量稍高，安全高效，短時(shí)間可以重復(fù)檢查。

3、準(zhǔn)確

檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。通過(guò)定性和定量分析，能提供有價(jià)值的功能和代謝方面的信息，同時(shí)提供精確的解剖信息，能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，其檢查結(jié)果比單獨(dú)的PET或CT有更高的準(zhǔn)確性，特別是顯著提高了對(duì)小病灶的診斷能力。

4、快速

進(jìn)行全身快速檢查。其它影像學(xué)檢查是對(duì)選定的身體某些部位進(jìn)行掃描，而PET-CT一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需近20分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。

5、性價(jià)比高

可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，確定性質(zhì)，其治療費(fèi)用較晚發(fā)現(xiàn)減少1-5倍，生存時(shí)間提高1-5倍，甚至10倍；一次檢查就可準(zhǔn)確判斷大多數(shù)腫瘤的良惡性、是否有轉(zhuǎn)移，避免了多種檢查延誤疾病診斷或者制定錯(cuò)誤的治療方案；可準(zhǔn)確對(duì)于腫瘤進(jìn)行分期，評(píng)價(jià)治療效果，減少不必要的治療方法和劑量；能準(zhǔn)確判定腫瘤治療后的腫瘤復(fù)發(fā)，雖單一檢查費(fèi)用略高，但實(shí)際上避免了不必要的手術(shù)、放化療和住院，總體性價(jià)比突出。

2適應(yīng)人群

1、社會(huì)精英生活壓力大、身體透支

高層公務(wù)員、企業(yè)高管、演藝明星等精英階層作為社會(huì)和家庭的頂梁柱，責(zé)任大，工作壓力大，生活起居沒(méi)有規(guī)律，加上應(yīng)酬較多，身體長(zhǎng)期處于透支狀態(tài)，有些疾病已處于潛伏期，等出現(xiàn)癥狀再做檢查，為時(shí)已晚。

醫(yī)學(xué)專家建議，工作壓力大、責(zé)任大的社會(huì)精英，要定期去醫(yī)院檢查身體，最好一年能做一次防癌檢查，如PET-CT檢查，排除重大隱疾，保持健康，創(chuàng)造更大價(jià)值。同時(shí)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高身體的免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)好生活規(guī)律。

2、長(zhǎng)期疾病史者

由于患病已久，如罹患乙肝、慢性萎縮性胃炎等，平日大多以藥物控制，這類人尤其需要注意身體檢查，特別是當(dāng)出現(xiàn)癥狀程度逐漸加重時(shí)，一定要引起重視。

專家指出，具有長(zhǎng)期慢性病史的人群應(yīng)該定期進(jìn)行PET-CT檢查，排除一些病情加重及并發(fā)癥，做得早期發(fā)現(xiàn)，避免更大的損失。

3、腫瘤家族史人群

腫瘤家族史人群，是指家族幾代都有腫瘤病史。經(jīng)科學(xué)研究，癌癥具有一定的遺傳性，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等常見(jiàn)惡性腫瘤，如父母有此類病史，子女患該病的概率高出數(shù)倍。因此，有家族腫瘤史的人群進(jìn)行早期檢測(cè)監(jiān)控是非常有必要的。

專家認(rèn)為，腫瘤家族史是評(píng)估發(fā)生基因突變風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)行合理檢查的重要指標(biāo)，建議這類人群保持健康的生活方式和定期進(jìn)行PET-CT防癌篩查的優(yōu)良習(xí)慣。

4、不良生活習(xí)性者

長(zhǎng)期作息無(wú)常、暴飲暴食、酗酒抽煙、中老年女性下體不規(guī)則的流血等，沒(méi)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣等；平日經(jīng)?？人浴⒖忍?、胸痛、痰中帶血、呼吸困難等癥狀；大便不規(guī)律、便中帶血、腹部腫塊；進(jìn)行性消瘦，體重下降明顯等等，這些情況均需引起人們的注意，通過(guò)準(zhǔn)確的檢查診斷，降低腫瘤的發(fā)生概率，或早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

3作用

PET的獨(dú)特作用是以代謝顯像和定量分析為基礎(chǔ)，應(yīng)用組成人體主要元素的短命核素如11C、13N、15O、18F等正電子核素為示蹤劑，不僅可快速獲得多層面斷層影象、三維定量結(jié)果以及三維全身掃描，而且還可以從分子水平動(dòng)態(tài)觀察到代謝物或藥物在人體內(nèi)的生理生化變化，用以研究人體生理、生化、化學(xué)遞質(zhì)、受體乃至基因改變。近年來(lái)，PET在診斷和指導(dǎo)治療腫瘤、冠心病和腦部疾病等方面均已顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性。

4特點(diǎn)

PET/CT則是將PET和CT（計(jì)算機(jī)體層顯像）有機(jī)結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床和同一個(gè)圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合，可以同時(shí)放映病灶的病理生理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu)，明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。

一、PET-CT能對(duì)腫瘤進(jìn)行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)腫瘤進(jìn)行分期和再分期，尋找腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，指導(dǎo)和確定腫瘤的治療方案、評(píng)價(jià)療效。在腫瘤患者中，經(jīng)PET-CT檢查，有相當(dāng)數(shù)量的患者因明確診斷，而改變了治療方案；PET-CT能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)療效，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免無(wú)效治療。總體上大大節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間。

二、PET-CT能對(duì)癲癇灶準(zhǔn)確定位，也是診斷抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的獨(dú)特檢查方法。癲癇的治療是世界十大醫(yī)療難題之一，難就難在致癇灶的準(zhǔn)確定位，PET-CT使這一醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。經(jīng)PET-CT的引導(dǎo)，采用X－刀或γ－刀治療，收到很好的治療效果。

三、PET-CT也是健康查體的手段，它能一次顯像完成全身檢測(cè)，可早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害人們身體健康的腫瘤及心、腦疾病，達(dá)到有病早治無(wú)病預(yù)防的目的。

四、PET-CT也能進(jìn)行很好的療效評(píng)估：手術(shù)、放療、化療等某種治療后，通過(guò)petct檢查可以確定腫瘤是否有變化、癌細(xì)胞的活躍性是否降低、全身其他部位還有沒(méi)有擴(kuò)展，可以判斷出之前的治療效果。[1]

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕大多數(shù)疾病是體內(nèi)生化過(guò)程失調(diào)的結(jié)果，PET-CT可在生理狀態(tài)下動(dòng)態(tài)地定量觀察體內(nèi)分子水平的生化變化。隨著人類基因的解密，對(duì)危害人類健康的腫瘤及心、腦疾病和各種遺傳性疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和治療后轉(zhuǎn)歸，將從根本上得到認(rèn)識(shí)，也可望從根本上找到有效的治療方案。PET-CT基因顯像是連接臨床與基礎(chǔ)基因研究的“橋梁”。

以下是阜外何作祥教授推薦JNM文章的中譯本： Journal of Nuclear Medicine Vol. 46 No. 3 385

詹姆士W.弗萊徹，醫(yī)學(xué)博士著方庭正譯毫無(wú)疑問(wèn)，PET/CT的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)了。現(xiàn)在每售出4臺(tái)ECT機(jī)器就有至少3臺(tái)是以硬件融合為特征的PET/CT。然而自從上世紀(jì)90年代初臨床開始將以18F-FDG顯像為主的PET檢查投入常規(guī)商業(yè)運(yùn)行以來(lái)，PET技術(shù)的發(fā)展就被緊緊地控制在核醫(yī)學(xué)業(yè)界的手中而沒(méi)有其他領(lǐng)域的人士染指。在過(guò)去的5年里，包括PET/CT商業(yè)制造在內(nèi)的PET技術(shù)迅猛地發(fā)展。PET/CT相對(duì)于專用PET的優(yōu)勢(shì)來(lái)源于分別提供結(jié)構(gòu)信息和功能信息的兩種顯像技術(shù)的完美結(jié)合。這些優(yōu)勢(shì)及其所帶來(lái)的對(duì)疾病定位與定性的能力的提高現(xiàn)在已經(jīng)被范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于核醫(yī)學(xué)界的廣大醫(yī)學(xué)界人士所掌握。在這種情況下核醫(yī)學(xué)界的某些成員-專業(yè)醫(yī)師-就有可能面臨被淘汰的危險(xiǎn)。其原因是顯而易見(jiàn)的。正如PET/CT要大規(guī)模的取代專用PET一樣，裝備了可應(yīng)用口服及介入增強(qiáng)劑并具有更高電功率的診斷級(jí)CT的PET/CT也必將取代單一的CT。由于很多核醫(yī)學(xué)醫(yī)師并不精通CT斷層解剖學(xué)，他們目前也無(wú)法對(duì)PET/CT中的CT信息予以專業(yè)的解讀。而如果PET/CT檢查只需停留在僅僅將其CT部分用于衰減校正和18F-FDG PET顯像中病灶定位的初級(jí)水平，那么就不需要進(jìn)行診斷水平的CT檢查，也沒(méi)有必要對(duì)CT信息進(jìn)行正式的解讀。對(duì)于并不精通PET顯像的放射學(xué)醫(yī)師而言，他們正面臨這正好恰恰相反的問(wèn)題，鑒于此一些人提出PET和CT應(yīng)該分別由各自領(lǐng)域有資格的醫(yī)師進(jìn)行解讀。然而從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這個(gè)建議也并不能解決問(wèn)題。為了保證接受PET/CT檢查的患者能夠得到最好的處理，進(jìn)行此項(xiàng)工作的醫(yī)師們必須要同樣的精通于PET和CT這兩個(gè)領(lǐng)域。這一綜合工作的最高水平要求醫(yī)師們將診斷級(jí)別CT顯像信息和PET顯像信息一起用于對(duì)患者的診斷當(dāng)中。這個(gè)目標(biāo)也只能由在這兩個(gè)領(lǐng)域都受過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)并達(dá)到相當(dāng)水準(zhǔn)的專業(yè)人士才能完成。.不幸的是，目前核醫(yī)學(xué)專業(yè)和放射學(xué)專業(yè)的學(xué)院教育各自互不相關(guān)，并不能提供達(dá)到上述專業(yè)水準(zhǔn)要求的經(jīng)驗(yàn)和所需培訓(xùn)。這種課程設(shè)置的缺失使無(wú)論患者還是專業(yè)界都無(wú)法達(dá)到他們所期望的目的。

糾正這一狀況要從兩個(gè)水平入手。在學(xué)院教育水平，必須有足夠長(zhǎng)度和覆蓋面的課程，以使住院醫(yī)師能在斷層顯像和PET這兩個(gè)專業(yè)都接受教育和培訓(xùn)。在臨床實(shí)踐水平，必須有充足的、充分混合的繼續(xù)教育和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以使從業(yè)者能夠在這兩個(gè)領(lǐng)域達(dá)到同樣高水平的診斷、解讀和綜合能力。對(duì)于住院醫(yī)師而言，有必要對(duì)院校課程學(xué)習(xí)所提供的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)的水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整，以求達(dá)到新形勢(shì)下的PET和CT教育的要求。對(duì)于臨床醫(yī)師而言，相關(guān)的專業(yè)協(xié)會(huì)有必要為此研討并建立繼續(xù)教育和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的具體措施，這些措施將能夠提高并專業(yè)化PET/CT臨床從業(yè)者的資質(zhì)，使之獲得廣泛認(rèn)同和尊重。這些措施和途徑正在被付諸行動(dòng)，這必將成為核醫(yī)學(xué)界的勝利，同樣更是患者的福音。

PET-CT絕非萬(wàn)能的但其絕對(duì)是影像技術(shù)的一次革命性的突破其在腫瘤臨床診治中將發(fā)揮愈來(lái)愈大的作用！

5醫(yī)用前景

近年來(lái)，我國(guó)PET/CT儀增加很快，經(jīng)調(diào)查，截止2006年8月底安裝PET/CT達(dá)54臺(tái)，目前存在的問(wèn)題是：各地發(fā)展不平衡，配制欠合理；缺少關(guān)于PET/CT的檢查指南和診療規(guī)范；科學(xué)研究缺乏創(chuàng)新，缺乏多中心的研究成果，缺乏大宗病例的總結(jié)報(bào)告，關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的研究剛剛起步；綜合影像學(xué)和放射性藥物的人才明顯不足，通過(guò)繼續(xù)教育解決急需。

PET/CT主要用于惡性腫瘤，而在我國(guó)惡性腫瘤已成為危害人民健康的主要?dú)⑹?，因親人患腫瘤致貧的家庭已不少見(jiàn)。實(shí)際情況是：盡管PET/CT這一高端設(shè)備對(duì)患者的診斷和治療很有幫助，但相當(dāng)多的患者因無(wú)力支付昂貴的檢查費(fèi)，不得不放棄使用。為此，上述54個(gè)中心除個(gè)別外，全年1個(gè)中心的檢查量難以超過(guò)1500人次，以致多數(shù)PET/CT和加速器沒(méi)有發(fā)揮作用?？梢灶A(yù)料，隨著PET/CT應(yīng)用的逐漸成熟，PET/CT的臨床價(jià)值一定會(huì)被認(rèn)可，一旦有部分病種（如某些惡性腫瘤）的檢查費(fèi)用被納入醫(yī)療保險(xiǎn)，PET/CT檢查的需求量將大幅度上升，在臨床上會(huì)發(fā)揮更大的作用。

6原理

一、PET顯像的基本原理

PET是英文 Positron Emission Tomography的縮寫。其臨床顯像過(guò)程為：將發(fā)射正電子的放射性核素（如F－18等）標(biāo)記到能夠參與人體組織血流或代謝過(guò)程的化合物上，將標(biāo)有帶正電子化合物的放射性核素注射到受檢者體內(nèi)。讓受檢者在PET的有效視野范圍內(nèi)進(jìn)行 PET顯像。放射核素發(fā)射出的正電子在體內(nèi)移動(dòng)大約1mm后與組織中的負(fù)電子結(jié)合發(fā)生湮滅輻射。產(chǎn)生兩個(gè)能量相等（511 KeV）、

方向相反的γ光子。由于兩個(gè)光子在體內(nèi)的路徑不同，到達(dá)兩個(gè)探測(cè)器的時(shí)間也有一定差別，如果在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)（一般為 0－15 us），探頭系統(tǒng)探測(cè)到兩個(gè)互成180度（士0．25度）的光子時(shí)。即為一個(gè)符合事件，探測(cè)器便分別送出一個(gè)時(shí)間脈沖，脈沖處理器將脈沖變?yōu)榉讲?，符合電路?duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分類后，送人工作站進(jìn)行圖像重建。便得到人體各部位橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面的影像。

PET系統(tǒng)的主要部件包括機(jī)架、環(huán)形探測(cè)器、符合電路、檢查床及工作站等。探測(cè)系統(tǒng)是整個(gè)正電子發(fā)射顯像系統(tǒng)中的主要部分，它采用的塊狀探測(cè)結(jié)構(gòu)有利于消除散射、提高計(jì)數(shù)率。許多塊結(jié)構(gòu)組成一個(gè)環(huán)，再由數(shù)十個(gè)環(huán)構(gòu)成整個(gè)探測(cè)器。每個(gè)塊結(jié)構(gòu)由大約36個(gè)鍺酸鉍（BGO）小晶體組成，晶體之后又帶有2對(duì)（4個(gè)）光電倍增管（PMT）（請(qǐng)看圖1）。BGO晶體將高能光子轉(zhuǎn)換為可見(jiàn)光．PMT將光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，電信號(hào)再被轉(zhuǎn)換成時(shí)間脈沖信號(hào)，探頭層間符合線路對(duì)每個(gè)探頭信號(hào)的時(shí)間耦合性進(jìn)行檢驗(yàn)判定，排除其它來(lái)源射線的干擾，經(jīng)運(yùn)算給出正電子的位置，計(jì)算機(jī)采用散射、偶然符合信號(hào)校正及光子飛行時(shí)間計(jì)算等技術(shù)，完成圖像重建。重建后的圖像將PET的整體分辨率提高到2 mm左右。

PET采用符合探測(cè)技術(shù)進(jìn)行電子準(zhǔn)直校正，大大減少了隨機(jī)符合事件和本底，電子準(zhǔn)直器具有非常高的靈敏度（沒(méi)有鉛屏蔽的影響）和分辨率。另外．BGO晶體的大小與靈敏度成正相關(guān)性。塊狀結(jié)構(gòu)的PET探頭。能進(jìn)行2D或3D采集。2D采集是在環(huán)與環(huán)之間隔置鉛板或鎢板，以減少散射對(duì)圖像質(zhì)量的影響 2D圖像重建時(shí)只對(duì)臨近幾個(gè)環(huán)（一般2－3個(gè)環(huán)）內(nèi)的計(jì)數(shù)進(jìn)行符合計(jì)算，其分辨率高，計(jì)數(shù)率低；3D數(shù)據(jù)采集則不同。取消了環(huán)與環(huán)之間的間隔，在所有環(huán)內(nèi)進(jìn)行符合計(jì)算，明顯地提高了計(jì)數(shù)率，但散射嚴(yán)重，圖像分辨率也較低，且數(shù)據(jù)重組時(shí)要進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)運(yùn)算。兩種采集方法的另一個(gè)重要區(qū)別是靈敏度不同，3D采集的靈敏度在視野中心為最高。

二、多層螺旋CT的工作原理

CT的基本原理是圖像重建，根據(jù)人體各種組織（包括正常和異常組織）對(duì)X射線吸收不等這一特性，將人體某一選定層面分成許多立方體小塊（也稱體素）X射線穿過(guò)體素后，測(cè)得的密度或灰度值稱為象素。X射線束穿過(guò)選定層面，探測(cè)器接收到沿X射線束方向排列的各體素吸收X射線后衰減值的總和，為已知值，形成該總量的各體素X射線衰減值為未知值，當(dāng)X射線發(fā)生源和探測(cè)器圍繞人體做圓弧或圓周相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)。用迭代方法

求出每一體素的X射線衰減值并進(jìn)行圖像重建，得到該層面不同密度組織的黑白圖像。

螺旋CT突破了傳統(tǒng)CT的設(shè)計(jì)，采用滑環(huán)技術(shù)，將電源電纜和一些信號(hào)線與固定機(jī)架內(nèi)不同金屬環(huán)相連運(yùn)動(dòng)的X射線管和探測(cè)器滑動(dòng)電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)。球管和探測(cè)器不受電纜長(zhǎng)度限制，沿人體長(zhǎng)軸連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)，掃描床同步勻速遞進(jìn)（傳統(tǒng) CT掃描床在掃描時(shí)靜止不動(dòng)），掃描軌跡呈螺旋狀前進(jìn)，可快速、不間斷地完成容積掃描。

多層螺旋CT的特點(diǎn)是探測(cè)器多層排列。是高速度、高空間分辨率的最佳結(jié)合。多層螺旋CT的寬探測(cè)器采用高效固體稀土陶瓷材料制成。每個(gè)單元只有 0．5、1或 1.25 mm厚，最多也只有5 mm厚薄層掃描探測(cè)器的光電轉(zhuǎn)換效率高達(dá)99%能連續(xù)接收X射線信號(hào)。余輝極短，且穩(wěn)定性好。多層螺旋CT能高速完成較大范圍的容積掃描，圖像質(zhì)量好，成像速度快，具有很高的縱向分辨率和很好的時(shí)間分辨率。大大拓寬了CT的應(yīng)

用范圍，與單層螺旋CT相比。采集同樣體積的數(shù)據(jù)，掃描時(shí)間大為縮短，在不增加X(jué)射線劑量的情況下，每15 S左右就能掃描一個(gè)部位；5S內(nèi)可完成層厚為3 mm的整個(gè)胸部掃描；采用較大的螺距 P值，一次屏氣20 S，可以完成體部掃描；同樣層厚，同樣時(shí)間內(nèi)，掃描范圍增大4倍。掃描的單位時(shí)間覆蓋率明顯提高，病人接受的射線劑量明顯減少，x線球管的使用壽命明顯延長(zhǎng)，同時(shí)，節(jié)省了對(duì)比劑用量，提高了低對(duì)比分辨率和空間分辨率，明顯減少了噪聲、偽影及硬化效應(yīng)。另外，還可根據(jù)不同層厚需要自動(dòng)調(diào)節(jié)X射線錐形線束的寬度，經(jīng)過(guò)準(zhǔn)直的X射線束聚焦在相應(yīng)數(shù)目的探測(cè)器上探測(cè)器通過(guò)電子開關(guān)與四個(gè)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)（DAS）相連。每個(gè)DAS能獨(dú)立采集完成一套圖像，按照DAS與探測(cè)器匹配方式不同。通過(guò)電子切換可以選擇性地獲得1層、2層或4層圖像，每層厚度可自由選擇（0.5、1.0、1.25 mm或 5、10 mm。采集的數(shù)據(jù)既可做常規(guī)圖像顯示，也可在工作站進(jìn)行后處理，完成三維立體重建、多層面重建、器官表面重建等，并能實(shí)時(shí)或近于實(shí)時(shí)顯示。另外．不同角度的旋轉(zhuǎn)、不同顏色的標(biāo)記，使圖像更具立體感更直觀、逼真。仿真內(nèi)窺鏡、三維CT血管造影技術(shù)也更加成熟和快捷。

三、 PET－CT的圖像融合

PET與CT兩種不同成像原理的設(shè)備同機(jī)組合，不是其功能的簡(jiǎn)單相加。而是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圖像融合，融合后的圖像既有精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)又有豐富的生理．生化功能信息能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置定量、定性診斷提供依據(jù)。并可用X線對(duì)核醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行衰減校正。

PET－CT的核心是融合，圖像融合是指將相同或不同成像方式的圖像經(jīng)過(guò)一定的變換處理使它們的空間位置和空間坐標(biāo)達(dá)到匹配，圖像融臺(tái)處理系統(tǒng)利用各自成像方式的特點(diǎn)對(duì)兩種圖像進(jìn)行空間配準(zhǔn)與結(jié)合，將影像數(shù)據(jù)注冊(cè)后合成為一個(gè)單一的影像。 PET－CT同機(jī)融合（又叫硬件融合、非影像對(duì)位）具有相同的定位坐標(biāo)系統(tǒng)，病人掃描時(shí)不必改變位置，即可進(jìn)行 PET－CT同機(jī)采集，避免了由于病人移位所造成的誤差。采集后兩種圖像不必進(jìn)行對(duì)位、轉(zhuǎn)換及配準(zhǔn)，計(jì)算機(jī)圖像融合軟件便可方便地進(jìn)行

2D、3D的精確融合，融合后的圖像同時(shí)顯示出人體解剖結(jié)構(gòu)和器官的代謝活動(dòng)，大大簡(jiǎn)化了整個(gè)圖像融合過(guò)程中的技術(shù)難度、避免了復(fù)雜的標(biāo)記方法和采集后的大量運(yùn)算，并在一定程度上解決了時(shí)間、空間的配準(zhǔn)問(wèn)題，圖像可靠性大大提高。

PET在成像過(guò)程中由于受康普頓效應(yīng)、散射、偶然符合事件、死時(shí)間等衰減因素的影響，采集的數(shù)據(jù)與實(shí)際情況并不一致，圖像質(zhì)量失真，必須采用有效措施進(jìn)行校正，才能得到更真實(shí)的醫(yī)學(xué)影像。同位素校正得到的穿透圖像系統(tǒng)分辨率一般為12 mm、而 X線方法的穿透圖像系統(tǒng)分辨率為1mm左右圖像信息量遠(yuǎn)大于同位素方法。用 CT圖像對(duì) PET進(jìn)行衰減校正使 PET圖像的清晰度大為提高，圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于同位素穿透源校正的效果（請(qǐng)看圖2），分辨率提高了 25%以上，校正效率提高了 30%，且易于操作。校正后的 PET圖像與 CT圖像進(jìn)行融合，經(jīng)信息互補(bǔ)后得到更多的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能關(guān)系的信息對(duì)于腫瘤病人手術(shù)和放射治療定位具有極其重要的臨床意義。

7臨床應(yīng)用

PET－CT提供的預(yù)測(cè)和治療處理信息比單獨(dú) PET和 CT多得多，它超越了單獨(dú)PET和單獨(dú)CT的現(xiàn)有領(lǐng)域，既能完成超高檔 CT的所有功能，又能完成 PET的功能——20 min能完成全身 CT掃描，比單純 PET的效率提高了 60%以上，還能提供比 CT更為準(zhǔn)確、快速的心肌和腦血流灌注功能圖像。 PET－CT融合圖像能很好地描述疾病對(duì)生物化學(xué)過(guò)程的作用，鑒別生理和病理性攝取，能在疾病得到解剖證據(jù)前檢測(cè)出早期發(fā)病征兆，甚至能探測(cè)到小于2 mm的亞臨床型的腫瘤，為臨床正確確定放療的計(jì)劃靶區(qū)（臨床靶區(qū)與生物靶區(qū)相結(jié)合）、檢測(cè)治療過(guò)程中藥物和放療效果提供最佳的治療方案和篩選最有效治療藥物。解剖定位加功能顯像對(duì)于病變部位。

具體應(yīng)用

1.癲癇定位：對(duì)腦癲癇病灶準(zhǔn)確定位，為外科手術(shù)或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù);

2.腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷：腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。

3.癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進(jìn)行鑒別。

4.腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進(jìn)行疾病的診斷和指導(dǎo)治療。

5.腦血管疾?。篜ET－CT可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對(duì)一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死進(jìn)行早期診斷和定位，并進(jìn)行療效評(píng)估和預(yù)后判斷。

6.藥物研究：進(jìn)行神經(jīng)精神藥物的藥理學(xué)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)用藥，觀察強(qiáng)迫癥等患者腦葡萄糖代謝的變化情況，為立體定向手術(shù)治療提供術(shù)前的依據(jù)和術(shù)后療效隨訪等。

7.高級(jí)健康體檢：早期腫瘤是可以得到治愈的，但大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期了，故腫瘤的常規(guī)篩查不可忽視，PET-CT簡(jiǎn)便，安全，全面，準(zhǔn)確，是人群健康體檢的最佳手段。[1]

8、肺癌檢查：70%肺癌確診時(shí)已到中晚期，中晚期肺癌過(guò)了最佳治療期，能夠在早期發(fā)現(xiàn)肺癌病灶的最先進(jìn)的影像學(xué)儀器顯然是PETCT。PET-CT的超高靈感度，使得探測(cè)人體神經(jīng)系統(tǒng)微量功能代謝變成可能，不僅提高了病灶的清晰度和特異性，更大大提高了微小病灶的檢出能力和確診率，使定位更加準(zhǔn)確。[1]

8風(fēng)險(xiǎn)

事實(shí)上，PET-CT異?；鸨?，其風(fēng)險(xiǎn)性往往被忽視。

一家預(yù)約網(wǎng)站形象地表述為，做一次PET-CT全身掃描的輻射量相當(dāng)于做兩次胸部X光掃描；相當(dāng)于居家生活五年所受自然輻射劑量；相當(dāng)于北京到紐約往返飛行100次。

而對(duì)于PET-CT所用造影劑的輻射量，解放軍307醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任丁勇曾專門在微博上做過(guò)解釋，他指全身掃描有效劑量產(chǎn)生的輻射約為10.5毫西弗，只是《輻射防護(hù)規(guī)定》中一次應(yīng)急照射限值100毫西弗的十分之一，遠(yuǎn)低于發(fā)生非隨機(jī)輻射損害的值。

然而，一篇2009年4月發(fā)表于北美放射學(xué)會(huì)《放射醫(yī)學(xué)》雜志的研究報(bào)告稱，全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

香港大學(xué)放射診斷學(xué)系系主任Pek-Lan Khong教授等研究者采用了三種目前主流的PET-CT儀器，結(jié)果顯示其輻射劑量在13-32毫西弗之間，而“與PET-CT有相關(guān)性的癌癥發(fā)病率”則為0.2%-0.8%，且年齡越低，風(fēng)險(xiǎn)越大。因此，研究者建議，應(yīng)該在有充分的臨床理由后再做PET-CT檢查，并應(yīng)采取措施，以減少劑量。

英國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心輻射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末記者采訪時(shí)表示，“科學(xué)界公認(rèn)，輻射對(duì)身體的損害，會(huì)隨著其暴露在輻射下的次數(shù)增加而積累。因此，每一次PET-CT檢查都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，這將在一段時(shí)間后最終帶來(lái)顯著的輻射劑量”。Robert E. Reiman強(qiáng)調(diào)，兒童所遭受的風(fēng)險(xiǎn)將更大。

然而，幾乎沒(méi)有預(yù)約網(wǎng)站主動(dòng)提示，剛做完P(guān)ET-CT檢查的人，作為潛在的放射源，在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免與孕婦和兒童有過(guò)多接觸。所以在進(jìn)行一次檢查后，除上述規(guī)避外，患者回家后應(yīng)多喝水以利排尿，衛(wèi)生間馬桶在排尿多沖幾次，這樣可以使得有效半衰期更短，衰變更快。

日本是為數(shù)不多的推廣PET-CT體檢的國(guó)家，并且也曾在中國(guó)推廣過(guò)“健康游”項(xiàng)目，即便如此日本國(guó)內(nèi)民眾對(duì)PET-CT體檢的爭(zhēng)議也未能避免。

除了風(fēng)險(xiǎn)之外，PET-CT在腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的有效性上也存在爭(zhēng)議。

北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科一位主任醫(yī)師指出，PET-CT在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區(qū)，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查。

“PET-CT目前非?；?，被認(rèn)為能更早地發(fā)現(xiàn)腫瘤并確診是惡性還是良性，這只是一廂情愿?！蓖梳t(yī)院放射科主任醫(yī)師鮮軍舫稱，在新近召開的2012年歐洲放射學(xué)年會(huì)上，一項(xiàng)多中心研究顯示，PET-CT在這兩方面并不比CT或核磁共振更有優(yōu)勢(shì)。

2011年年中，解放軍306醫(yī)院腫瘤外科醫(yī)生藺宏偉率先在微博上公開批評(píng)PET-CT被“濫用”。[2]

9檢查流程

一、預(yù)約登記：通過(guò)熱線電話或網(wǎng)絡(luò)在線預(yù)約方式進(jìn)行預(yù)約；

二、病史采集：請(qǐng)受檢者出示所有檢查報(bào)告、Ⅹ片、CT、MRI或超聲等；

三、測(cè)量體重、血糖：以保證檢查能夠得到最好的效果；

四、注射：靜脈注射顯像劑，根據(jù)檢查目的不同，選用不同顯像劑；

五、檢前休息：目的是讓顯影劑分布到全身，一般PET-CT會(huì)有專門的休息室；

六、上機(jī)掃描： PET-CT檢查前排空小便；輕裝上陣，不帶任何飾品；

七、圖像采集：計(jì)算機(jī)進(jìn)行PET和CT圖像的融合與比較；

八、專家閱片：為了對(duì)患者的檢查結(jié)果負(fù)責(zé)，會(huì)在第二天晨會(huì)專家開會(huì)討論閱片；

九、報(bào)告發(fā)放：一般情況下三個(gè)工作日取報(bào)告，如有特殊情況請(qǐng)跟主任詳細(xì)說(shuō)明。

關(guān)于本次pet—ct設(shè)備和ct檢查是什么的問(wèn)題分享到這里就結(jié)束了，如果解決了您的問(wèn)題，我們非常高興。